最后的“方舱之夜”
来源:最后的“方舱之夜”发稿时间:2020-03-28 03:47:38


蒋荣猛:无症状感染者由于没有临床症状,几乎不会因主动就诊而被发现,目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。

但是如果感染者处于早期,如果我们的诊断工具不行的话,是发现不了这种感染的。首先是没有症状,拍胸片、做CT,都没有任何的影像表现。其次,如果没有很好的检测工具的话,这些病人是发现不了的。

对公众而言,如果没有症状,没有新冠病毒感染者的密切接触史,除非参与调查,没必要去检测。

对于无症状的病人,我认为一定要严格观察,否则有危险。如果它是早期无症状,后期可能出现症状,出现症状意味着传播能力加强。

美国约翰斯·霍普金斯大学发布的数据显示,截至美国东部时间27日21时(北京时间28日9时),美国的新冠肺炎确诊病例更是超过10万例,达到103942例。美国已成为全球新冠肺炎确诊病例最多的国家。3月28日,宁波市疾病预防控制中心传染病防制所陈奕等人在中华流行病学杂志的预发表网络版上发表了一篇论文显示,确诊病例的密切接触者感染率为6.30%,无症状感染者的密切接触者感染率为4.11%。研究者认为:感染率差异无统计学意义。

一般来讲,病原体进入人体以后,有三个结局:一是人体抵抗力非常强,把病原体干掉了,人体没有任何症状。二是病原体毒力比较强,人体抵抗力比较弱的话,病原体在人体内大量繁殖,人体就出现了病灶,就变成了病人。三是人体抵抗力和病原体之间动态平衡,病原体可以在人体内长期存在,这个时候病原体成为一种休眠状态,就跟睡着一样。

正是由于防控措施关口前移,通过积极的流行病学调查,加上核酸检测试剂灵敏度的提高,一部分感染者在潜伏期中后期就被检出核酸。值得注意的是,潜伏期核酸阳性的,是不是真正的无症状感染者,需要看是否发病(有发热、咳嗽等症状或胸部影像学检查有典型的新冠肺炎表现)。如果一直无临床症状、且无肺炎表现的,方是真正的无症状感染者。

蒋荣猛认为,超长潜伏期的无症状感染者可能存在漏网,不过数量极少,进一步传播的几率非常小。而且一旦发病,在现有严密的防控筛查体系中能被发现,不会引起大规模暴发疫情。对公众而言,如果没有症状,没有新冠病毒感染者的密切接触史,除非参与调查,没必要去检测。

感染者不会有症状,这是一个感染的早期阶段。感染者进一步发展,就进入了一种病人状态,但是病人又分两种,一种有症状的,一种是没有症状的。所以现在所说的“无症状感染者”可能指的是“无症状的病人”。既有有症状的病人,也有无症状的病人,不管是在任何传染病中都存在这种情况。

李亮:在预防上,我觉得戴口罩、减少外出,都是非常重要的。新冠病毒的传播方式主要是呼吸道,也存在接触传播,虽然没有症状,但是因为咽拭子核酸阳性,就可能通过消化道等其他方式传播,所以对无症状病人不能够不管或者是不重视。